Wat is Carpaal Tunnel Syndroom (CTS)?
Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) ontstaat wanneer de nervus medianus, een belangrijke zenuw die door de carpale tunnel in de pols loopt, bekneld raakt. Dit leidt tot symptomen zoals tintelingen, gevoelloosheid, pijn en in ernstige gevallen verminderde handfunctie.
Oorzaken en Behandeling van CTS
CTS kan worden veroorzaakt door:
- Positie afhankelijkheid: zoals in de nacht wanneer de pols in flexie/buiging staat of lange fietsritten waarbij handen op stuur steunen.
- Herhaalde bewegingen: Veelvuldig gebruik van polsen en handen.
- Ontstekingen: Chronische ontstekingen leiden tot zwelling en druk op de zenuw.
- Littekens: Herhaalde ontstekingen kunnen littekenweefsel rond de zenuw vormen, wat de beknelling verergert.
- Medische aandoeningen: Aandoeningen zoals diabetes en reuma verhogen het risico op CTS.
Traditionele Behandelingen voor CTS:
Rust en Immobilisatie:
Voordelen: Eenvoudig, niet-invasief. Vaak de eerste stap bij de behandeling van CTS.
Nadelen: Biedt meestal slechts tijdelijke verlichting. Het onderliggende probleem wordt niet opgelost, waardoor symptomen kunnen terugkeren zodra de hand weer in gebruik wordt genomen.
Medicatie:
Voordelen: Ontstekingsremmende medicatie kan zwelling verminderen en pijn verlichten.
Nadelen: Medicatie biedt geen permanente oplossing en langdurig gebruik kan bijwerkingen hebben, zoals maagproblemen of verhoogde bloeddruk.
Steroïde Injecties:
Voordelen: Biedt snelle verlichting van pijn en ontsteking. Kan nuttig zijn als tijdelijke oplossing om acute symptomen te verlichten.
Nadelen: Het effect is tijdelijk, en herhaalde injecties kunnen de pezen en weefsels beschadigen, wat het risico op complicaties verhoogt.
Chirurgische Ingrepen:
Voordelen: Permanente oplossing door de druk op de zenuw te verlichten. Vaak effectief bij ernstige gevallen van CTS.
Nadelen: Chirurgie heeft een hogere complicatie risico: infectie, iatrogeen letsel en kan leiden tot de vorming van nieuw littekenweefsel, wat de zenuw opnieuw kan beknellen (recidief). De hersteltijd is langer.
Filosofie van GOED MC bij CTS klachten
GOED MC heeft een duidelijke filosofie/plan van aanpak bij CTS en redeneert altijd vanuit regeneratief. Wanneer er uit het aanvullend echografisch onderzoek blijkt dat er te veel compressie of littekenweefsel heeft gevormd dan wordt stap 1 overgeslagen.
- Regeneratief: hydrodissection echo-geleid met glucose of prp.
- Minimaal invasief (nanoscopisch of endoscopisch): Deze technieken maken gebruik van kleine incisies en gespecialiseerde instrumenten, waardoor het risico op littekenvorming en complicaties vermindert.
- Traditionele chirurgie met beperkte incisie: Bij een eerste chirurgische ingreep van de carpale tunnel kan een traditionele benadering een goed resultaat geven. Deze methode biedt direct toegang tot de carpale tunnel, maar brengt een hoger risico op littekenvorming met zich mee.
Met deze manier van werken onderscheid GOED MC ten op zichtte van ziekenhuizen en andere privéklinieken.
Voordelen van Echo-Geleide Hydrodissection
Bij GOED MC bieden we een alternatief voor deze traditionele behandelingen door gebruik te maken van echo-geleide hydrodissection. Deze methode biedt belangrijke voordelen:
- Precieze Behandeling: Echografie zorgt voor nauwkeurige lokalisatie van de zenuw, wat leidt tot een effectieve behandeling met minimale risico’s.
- Minimaal Invasief: Minder weefselschade en een kortere hersteltijd vergeleken met chirurgische ingrepen.
- Minder littekenweefsel door de minimale schade.
- Directe Pijnverlichting: Een injectie van ropivacaïne en glucose verlicht de druk op de zenuw en vermindert ontstekingen, wat snel verlichting biedt.
- Ontstekingsremming: De glucose in de oplossing helpt bij het verminderen van ontstekingen en bevordert genezing.
- Langdurig Herstel met PRP: Indien nodig, voeren we een tweede hydrodissection uit met NaCl, waarna PRP (Platelet-Rich Plasma) wordt ingebracht. PRP bevordert de genezing van de zenuw en vermindert de kans op littekenvorming.
Eerste Bezoek bij GOED MC
Tijdens uw eerste bezoek aan GOED MC wordt er een grondige intake uitgevoerd, gevolgd door een lichamelijk en aanvullend echografisch onderzoek. Hierbij beoordelen we de toestand van de nervus medianus en de mate van verkleving of compressie.
- Verkleving van de Zenuw: Als uit het echografisch onderzoek blijkt dat de zenuw is verkleefd, adviseren we te beginnen met een hydrodissection met een mix van glucose en ropivacaïne. Deze combinatie maakt de zenuw los van omliggend littekenweefsel en vermindert ontstekingen, wat resulteert in snelle verlichting van de symptomen.
- Compressie en Gezwollen Zenuw: Als het onderzoek toont dat er sprake is van compressie, verkleving en een gezwollen zenuw, adviseren we een hydrodissection uit te voeren met PRP (Platelet-Rich Plasma). PRP bevordert het herstel van de zenuw, vermindert zwelling en helpt nieuw littekenweefsel te minimaliseren, wat essentieel is voor een langdurig herstel.
- Wanneer het echografisch onderzoek veel littekenweefsel/compressie van de zenuw laat zien, dan wordt er een minimaal invasief release of traditionele release geadviseerd
Behandelopties en Verzekerde Zorg
- Hydrodissection met Glucose en Ropivacaïne: Deze behandeling valt onder verzekerde zorg, mits u een verwijzing heeft van uw huisarts of medisch specialist.
- Hydrodissection met PRP: Als u kiest voor een behandeling met PRP, zal hiervoor een nieuwe afspraak worden gemaakt. Deze behandeling valt niet onder de verzekerde zorg en kost €750.
